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  • 重癥醫學科
    科室名稱:重癥醫學科
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    介  紹:

    重癥醫學(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病狀態的發生、發展規律及其診治方法的臨床醫學學科。在國家學科分類標準中,重癥醫學被正式列為臨床醫學二級學科,并設立重癥醫學的學科代碼為:320.58。衛生部在2009年下發“衛醫政發9號文件”,要求在醫療機構中增加“重癥醫學科”為一級診療科目,代碼是“28”。其臨床基地是重癥加強治療病房(Intensive Care Unit),簡稱ICU。對各種危重癥患者及其并發癥進行連續、全面的監測、護理和強化治療并實行科學管理的單位。我院重癥醫學科成立于2008年,是院內最年輕的科室。隨著重癥醫學的蓬勃發展及醫院醫療水平的不斷提高,危重癥搶救治療的需求也不斷提高,重癥醫學科正是在此背景下組建。重癥醫學科集中了先進的生命監測、治療儀器及器械,組織了院內中青年醫療、護理骨干,從建立之初即秉承“繼承、創新、求實、仁愛”的院訓,在實踐中不斷成長,把握重癥醫學的先進理念及尖端技術,并融入中醫藥傳統理論及中醫藥現代化成果,力爭創建有中醫特色的重癥醫學醫療體系。


    我院重癥醫學科采用全封閉管理,現開放病床17張,其中單間病房2間??剖也捎弥醒雽恿鲀艋到y,中央空調溫濕度控制,Dragger中央監護系統,集中了機械通氣、血液凈化、營養支持、出凝血檢測、血氣分析、電復律、電起搏等目前先進的醫療儀器,能完成呼吸功能、血流動力學、出凝血功能等系統生命監測,有創、無創機械通氣呼吸支持,連續腎臟替代,血液灌流,腸內、腸外營養支持,體外心電起搏與復律,亞低溫腦保護等生命支持與疾病治療技術。


    重癥醫學科現有工作人員30余人,科室成員配備合理,以老帶新,整體以中青年骨干為主。高級職稱1人、副高職稱1人、中級職稱9人、初級職稱20余人,醫生均為碩士研究生及以上學歷,其中博士研究生3人。全部醫護人員均經過重癥醫學系統培訓及學習,骨干醫護人員均通過進修及繼續教育不斷提高危重癥治療水平。自重癥醫學科成立以來,多次成功救治膿毒癥、多臟器功能衰竭、多發傷、超劑量藥物中毒、重癥心功能不全、重癥格林巴利癥、急性呼吸窘迫綜合癥、心肺復蘇等患者。


    在西醫學理論技術發揮主體作用的同時,科室對中醫藥在重癥醫學中的應用做了深入的探索與研究,把中醫藥的傳統理論與現代化研究成果運用到臨床實踐,使得中醫藥在治療中不斷發揮重要作用,其中通腑泄濁法治療腸功能衰竭,化瘀解毒法治療膿毒癥、多器官功能衰竭,益氣養陰固脫治療休克,行氣健脾治療胃腸動力障礙具有獨特的療效。


    “健康所系,性命相托” 作為危重癥患者搶救治療的先鋒部隊,每一刻都在與死神進行不懈的斗爭,我們有信心不斷完善專業技能和治療手段,緊跟最先進的醫療技術,讓每一位患者都得到科學、合理、及時的救治?!奥仿湫捱h兮,吾將上下而求索”,作為院內最年輕、最富朝氣的科室,我們也有信心不斷的把她發展壯大。

    1. 休克、創傷、感染等引起多器官功能衰竭的患者。
    2. 心肺腦復蘇后需對其功能進行較長時間支持者。
    3. 嚴重的多發性復合傷。
    4. 物理、化學、生物等因素導致的急危病癥,如中毒、溺水、觸電、蟲蛇咬傷和中暑患者。
    5. 嚴重心律失常、心肌梗死、心功能不全的患者。
    6. 各類復雜的大手術和全麻術后的患者,呼吸抑制延遲。
    7. 嚴重水、電解質、酸堿失衡患者。
    8. 嚴重代謝障礙性疾病,如甲狀腺、腎上腺、胰腺和垂體等內分泌危重患者。
    9. 各類大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統功能不全需要支持者。
    10.急性肝、腎功能不全的患者。
    11.器官移植術后及其他需要加強護理的患者

    1.重癥監護技術:連續動態對危重癥患者進行各系統重癥監測:血流動力學監測、呼吸功能監測、基本生命體征監測、出凝血功能監測、肝腎功能監測、血糖功能監測。


    2.重癥搶救技術:電除顫、體外臨時電起搏、電復律技術,氣管插管術,床頭氣管切開術,動靜脈穿刺術,有創/無創機械通氣技術,血液凈化技術(連續腎臟替代、血流灌流),亞低溫技術,高級生命支持技術。


    3.機械通氣技術:是借助呼吸機的機械裝置產生氣流和提供不同的氧濃度,通過增加通氣量,改善換氣和減少呼吸功,從而達到改善或糾正由各種原因引起的缺氧,二氧化碳潴留和酸堿失衡的目的。機械通氣起呼吸支持作用,維持生命,并為基礎疾病的治療,呼吸功能的改善和康復創造條件。


    4.連續性血液凈化技術:又名連續性腎臟替代治療(CRRT):是指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱。連續性血液凈化技術包括:連續性動(靜)靜脈血液濾過、連續性動(靜)靜脈血液透析、連續性動(靜)靜脈血液透析濾過、動(靜)靜脈緩慢連續性超濾、連續性高通量透析、高容量血液濾過、連續性血漿濾過吸附、日間連續性腎臟替代治療等多項技術。其具有以下優點①穩定的血流動力學特點;②持續、穩定地控制氮質血癥及電解質和水鹽代謝;③不斷清除循環中的毒素和中分子物質;④按需提供營養及及藥物治療。其適應癥包括各種原因所致的急性、慢性腎功能衰竭,嚴重的水、電解質及酸堿失衡,中毒,高熱中暑,擠壓綜合癥等;并被廣泛應用于各種疾病所致的全身炎性反應綜合征(包括急性胰腺炎、膿毒癥休克及重癥燒傷)的治療。


    5.血流灌流技術:是將血液借助體外循環,引入裝有固態吸附劑的容器中,以吸附的方式清除某些外源性和內源性的毒物,達到凈化血液的一種治療方法。早年單純用于急性中毒領域,目前已經拓展至:腎病、危重癥(膿毒癥、SIRS、MODS和急性胰腺炎)、肝?。甭愿喂δ芩ソ?、頑固性膽汁淤積綜合征、肝性腦病、藥物性肝炎、高膽紅素血癥等)、皮膚病、免疫性疾病等領域。


    5.營養支持:目的是為患者提供所需營養,其對重癥患者的病程發展和預后關系密切,根據給養途徑不同可分為腸內營養(EN)和腸外營養(PN),我科根據患者不同營養狀態,不同體重,以及具體病情,科學選擇,合理搭配,能夠充分保證危重癥患者所需營養及熱量供給。


    6.特色中醫藥療法:通腑泄濁法治療腸功能衰竭,化瘀解毒法治療膿毒癥、多器官功能衰竭,益氣養陰固脫治療休克,行氣健脾治療胃腸動力障礙。


    醫療設備:
    我院ICU位于新病房大樓三樓,病床設置17張。內設中央層流凈化系統、醫用集控系統、應成T100C吊塔設備系統、對講傳呼系統、Drager中央監護系統,擁有美國PB840、Drager EvitaIV 、Drager Savina、 紐邦e360、飛利浦v60等有創、無創呼吸機16臺,便攜式呼吸機1臺、PRISMA FLEX床旁連續腎臟替代治療儀一臺, MultiFiltrate血濾機一臺,血流灌流機一臺,邁瑞床旁超聲一臺,輸液泵、微量注射泵、腸內營養輸注泵數十臺,并擁有纖維支氣管鏡、醫用振動排痰器、除顫儀、心電圖機、心肺復蘇機、降溫儀(帽、毯)、臨時心臟起搏器、血氣生化監測儀、自動凝血時間測定儀、霧化吸入器、壓力抗栓泵、末梢血糖儀、自動翻傾醫用床、交替式氣墊床等先進醫療設備,從而為危重癥患者的生命安全提供了強有力的保障。

    陳巖

    1989年畢業于中國醫科大學臨床醫學系;1995年--1998年就讀于遼寧中醫學院中醫系??飘厴I;2004年獲中西醫結合臨床碩士學位。2006年秋季攻讀遼寧中醫藥大學博士學位。多年工作在臨床、教學及科研第一...


    李長輝


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