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    我院胸外團隊成功開展肺動脈及支氣管成形術


        近日,我院中西醫結合外科胸外團隊成功為一位中心型肺癌患者實施肺癌根治術加左側肺動脈成形術、左側支氣管成形術,患者目前已痊愈出院,準備接受肺癌個體化后續治療。

        患者為一位68歲男性,以“咳痰帶血”為主要癥狀入院,入院前胸部CT提示為“左肺上葉中心型肺癌”。病人家屬先后于沈陽各大醫院就診,均告知因腫瘤侵及肺門大血管根部而無法切除。隨后家屬慕名找到我院胸外專家劉順壽教授(原遼寧省腫瘤醫院胸外科主任,我省著名胸外科專家),劉教授和胸外科鄭凱主任經過仔細問診及研究胸部增強CT掃描等影像資料后,覺得病人尚有手術治療希望,決定收患者住院實施手術治療。

        患者住院后,因既往冠心病病史,先后2次行冠狀動脈支架手術,術前行冠脈CT檢查時發現冠狀動脈左主干50%狹窄,按照先前的擬行手術方案,如果切除左側全肺,將會大大增加術后并發癥的概率,更可怕的是,全肺切除后其復雜的循環系統改變將會增加出現急性大面積心肌梗死的概率,導致無法挽回的后果,這是患者家屬和醫生都不愿意看到的結果。怎么辦?面對患者及家屬渴望生存及信任的目光,胸外團隊決定放棄原本的手術方案,在醫學領域來一把有把握的“非主流”。

        胸外團隊在劉順壽教授及鄭凱主任帶領下,在心內科姜鈞文主任及麻醉科王鐵東主任大力配合下,一遍又一遍進行著術前討論,大家認真分析著患者每一個化驗單和每一個輔助檢查的報告,絞盡腦汁把術中術后有可能出現的情況以及應對措施做出了充足的預案,最后決定在常規左肺上葉癌根治術的基礎上實施左肺動脈成形術及左側支氣管成形術,如果手術成功,將意味著既完整切除了腫瘤、達到根治的目的,又成功保留了左肺下葉,降低了術后并發癥的概率。

        腫瘤侵及左肺上葉肺動脈根部以及左主支氣管和左肺上葉支氣管夾角處,術中將左肺動脈阻斷,切除被腫瘤侵犯的血管,然后用血管縫合線將剩余的血管壁進行重新縫合,即血管成形術。將被腫瘤侵及的支氣管壁切除,將剩余的支氣管壁重新縫合,即支氣管成形術?!霸俅蟮睦щy也敵不過有準備的人”,經過近4個小時的艱苦奮戰,在麻醉師及手術室護士的積極默契的配合下,手術取得了極大的成功,過程中患者失血量不足100ml,經過系統術后中西醫結合恢復性治療,病人已經康復出院,目前隨訪中,準備接受肺癌術后個體化后續治療。

        接近心臟的復雜大血管吻合技術一直是胸外科醫生不愿意觸碰的領域,可如果不實施和開展這項技術,類似這樣的患者只能接受姑息性治療,也就間接宣判了“死刑”。正是由于我院胸外團隊的不懈努力,使病人戰勝了病魔,重獲新生。肺動脈成形術及支氣管成形術的成功開展,標志著我院胸外團隊在復雜開胸腫瘤根治手術領域又邁上了新的臺階。




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